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摘要集锦:COPD使用ICS增加铜绿假单胞菌风险,中

2020-05-21 09:11?|?来源:未知?|?责任编辑:本站编辑

医脉通编译整理,未经授权请勿转载。


原定于5月15日~20日在美国费城举行的ATS会议,因全球COVID-19大流行被取消。近几日,ATS官网更新了一些大会摘要。本文介绍2篇COPD相关的摘要。

 

摘要1: COPD患者使用ICS增加铜绿假单胞菌感染风险

 

慢性阻塞性肺疾病(COPD)常使用吸入性糖皮质激素(ICS)治疗,并与肺炎风险增加有关。这项研究的目的是评估COPD患者使用ICS是否与气道分泌物培养铜绿假单胞菌阳性风险增加有关,并评估该风险是否与ICS的积累剂量有关。

 

方法:对丹麦多个区域的COPD患者(2010年~2017年被确诊)进行队列研究。共招募106560名患者,经排除后,最终纳入分析的患者有21480名(见图1A)。对入组患者进行跟踪,直至其下呼吸道样本首次检测到铜绿假单胞菌,死亡或至2017年10月31日止。根据入组前365天的累积处方量,将ICS的使用量分为无、低、中或高剂量。

 

使用Cox风险比例回归模型分析,评估使用ICS铜绿假单胞菌相关的风险比(HR),并根据年龄、性别、第一秒用力呼气量(FEV1)、体质指数、进入队列前365天口服糖皮质激素累积量和使用抗生素情况进行校正。使用倾向评分匹配模型作为敏感性分析,评估与高剂量ICS相比,无、低或中等剂量ICS铜绿假单胞菌的风险。

 

结果:随访期间,在21408例患者中,有763例(3.6%)检测到铜绿假单胞菌。使用ICS与铜绿假单胞菌风险增加有关和呈剂量依赖性(与不使用ICS相比,低剂量ICS:HR 1.36,95%CI 1.01-1.83,P= 0.04;中等剂量ICS:HR 2.10,95%CI 1.60-2.76,P<0.0001;高剂量ICS:HR 3.54,95% CI 2.72-0.60, P <0.0001)

 

未经调整的结果如图1B所示。在倾向匹配患者(n= 13385)中,该结果被证实(与其他剂量的ICS相比,高剂量ICS:HR 2.36、95%CI 2.02-2.75,P <0.0001)。

 

结论:在丹麦门诊就诊的COPD患者中,使用ICS与铜绿假单胞菌感染风险显著增加有关,增加风险呈剂量依赖性。对重度COPD患者给予高剂量ICS时应谨慎。该研究结果应在同类队列研究和其他背景下进行的研究再次确认。


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图1 COPD患者铜绿假单胞菌检出人数(1A)与不同累积剂量对检出率的影响(1B)

 

摘要2:中国COPD患者血嗜酸性粒细胞分布与非中国患者无差异

 

在COPD患者的药物治疗中,患者血嗜酸性粒细胞计数是预测吸入性糖皮质激素反应的重要生物标志物。在不同人群中,嗜酸性粒细胞水平可能不同。目前,关于中国人口嗜酸性粒细胞分布水文献仍然有限。本次分析的目标是描述中国COPD患者的血嗜酸性粒细胞水平,并与非中国患者的分布进行比较。

 

方法:从7个有关噻托溴铵、奥达特罗和噻托溴铵/奥达特罗的III /IV期随机对照试验研究中,获取COPD患者数据。其中,1551名中国患者,非中国患者11500名。

 

结果:中国患者平均年龄66岁。大多数患者为男性(89.7%)和戒烟者(73.0%),使用支气管扩张剂后,FEV1占预计值的平均百分比为40.8%。GOLD分级为II型、III型和IV型的患者分别有21.8%、41.8%和22.7%。基线时,嗜酸性粒细胞绝对计数的中间值(四分位距)为150个 /μL(90-250 /个μL)。总的来说,78.7%的中国患者(1221/1532)嗜酸性粒细胞绝对计数<300个/μL, 26.3%的患者(408/1532)血嗜酸性粒细胞绝对计数<100个/μL;只有20.1%的中国患者血嗜酸性粒细胞绝对计数≥300个/μL。非中国患者血嗜酸粒细胞计数分布与中国患者相似,78.3%的非中国COPD患者(9007/11357)血嗜酸性粒细胞绝对计数<300个/μL,而23.7%的患者(2720/11357)血嗜酸性粒细胞绝对计数< 100个/μL; 非中国COPD患者,只有20.4%的血嗜酸性粒细胞绝对计数≥300个/μL。

 

结论:结果表明,大多数中国COPD患者血嗜酸性粒细胞计数< 300/μL,与非中国人口队列相似。

 

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图2 中国COPD患者血嗜酸性粒细胞分布

 

参考链接:

1.https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccmconference.2020.201.1_MeetingAbstracts.A2488

2.https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm-conference.2020.201.1_MeetingAbstracts.A2853

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